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viernes, 18 de junio de 2021

¿Qué es la queratosis actínica?

 La queratosis actínica es una enfermedad de la piel en la que se desarrolla unas manchas o lesiones ásperas y escamosas en partes del cuerpo que están expuestas al sol. Estas manchas o lesiones no son cancerígenas, pero si se dejan sin tratar, pueden convertirse potencialmente en un tipo de cáncer de piel serio llamado carcinoma escamocelular.

¿Cuáles son los síntomas de la queratosis actínica?

Una queratosis actínica (plural en inglés keratoses) puede aparecer como un área en la piel escamosa, abultada o áspera. La queratosis puede ser rosa, roja, o marrón; a veces es del mismo color que la piel normal, pero se siente áspero o seco al toque.

Las queratosis actínicas se desarrollan más comúnmente en las partes del cuerpo que están más expuestas al sol, como la cara, las orejas, el cuello, las manos, o los antebrazos. Cuando los labios se pelan o se agrietan, especialmente si es el labio inferior, después de estar al sol, también puede ser una señal de queratosis actínica.

¿Qué causa la queratosis actínica?

La mayor causa de queratosis actínica es demasiada exposición al sol (la luz natural como el sol, o la luz artificial como la del solarium). La exposición a largo plazo a los rayos ultravioletas de la luz solar causa cambios químicos en las células de la piel conocidas como queratocitos, que forman el 90% de la epidermis (la capa más exterior de la piel). Estos queratocitos sufren cambios en su tamaño, forma, y organización.

¿Quién tiene riesgo de contraer queratosis actínica?

Los siguientes grupos tienen mayor riesgo de desarrollar queratosis actínica:

  • Gente con la complexión clara o rubia
  • Gente de pelo rubio o rojo
  • Gente con ojos azules o verdes
  • Gente cuyos sistemas inmunológicos se debilitan debido a alguna enfermedad o inmunoterapia
  • Gente de edad media o gente más mayor cuya piel haya sido dañada por años de exposición al sol

La queratosis actínica es muy común y la sufren millones de americanos. El número de casos está creciendo porque la gente no toma las precauciones necesarias para protegerse de la exposición al sol.

¿Cómo se diagnostica la queratosis actínica?

La gente que tiene riesgo de tener cualquier trastorno de la piel debería de ir a que le vigilen su piel de forma regular. Si notas cualquier bulto persistente o mancha de color, textura, forma, o tamaño inusual, contacta con tu médico o dermatólogo. Otros signos preocupantes son los granos que no se curan o cualquier otra cosa que sangre con facilidad. Tu médico puede que haga una biopsia de la piel extirpando parte o la totalidad del bulto para determinar si hay células cancerígenas.

¿Cómo se trata la queratosis actínica?

En la mayoría de los casos, la queratosis actínica se puede tratar y curar. El resultado es más favorable si se detecta la enfermedad en sus primeras etapas. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

  • Cremas o lociones tópicas (aplicadas directamente a la piel)
  • Criocirugía (congelarlo)
  • Electro-cirugía (uso de una corriente eléctrica)
  • Derma-abrasión (se congela la piel y luego se usa un instrumento especial para "lijar" la piel)
  • Peeling por láser
  • Terapia fotodinámica (PDT por sus siglas en inglés). En la PDT se usa una crema que se aplica a la piel y una luz especial para destruir las células pre-cancerígenas de la piel.

El tipo de tratamiento depende del lugar, el número, el tamaño, y la severidad de la lesiones. En algunos casos se puede usar una combinación de los métodos.

¿Cómo se puede prevenir la queratosis actínica?

La mejor manera de prevenir la queratosis actínica es reducir la exposición al sol, especialmente durante las horas donde el sol está en su punto más alto y la luz del sol es más intensa. Aquí tienes algunos métodos:

  • Vístete con camisas de manga larga, pantalones largos, y un gorro para proteger las zonas de la piel que puedan estar expuestas al sol.
  • Aplícate crema protectora con un factor de protección solar (SPF) de 30 o más alto por lo menos 30 minutos antes de salir a la calle. Se recomienda una crema solar de extenso espectro para proteger la piel tanto de los rayos ultravioletas A como los B.
Evita tratar de ponerte moreno quedándote al sol o usando solariums; en vez de eso usa productos auto bronceadores. 

lunes, 14 de enero de 2019

Toxicidad cutánea de nuevos tratamientos para el melanoma.

Boada A Carrera CSegura SCollgros HPasquali PBodet D Puig S Malvehy J

Resumen



Nuevos fármacos contra el melanoma avanzado han surgido durante la última década. La terapia dirigida y la inmunoterapia han cambiado el tratamiento de los pacientes con enfermedad metastásica. Junto con su uso generalizado, han aparecido toxicidades por medicamentos y la piel es el órgano objetivo de una parte significativa de ellos. 
Esta revisión resume los efectos secundarios más comunes y el manejo del consenso para mejorar el cumplimiento de las terapias y la calidad de vida de los pacientes. Entre los inhibidores de BRAF, los principales efectos secundarios cutáneos son la fotosensibilidad, la hiperqueratosis plantar y la aparición de queratosis verrucal o carcinoma de células escamosas. 
Se debe prestar especial atención al desarrollo de nuevos melanomas primarios o cambios en los nevus durante la terapia con inhibidores de BRAF. Los efectos secundarios cutáneos más comunes de la inmunoterapia son erupción cutánea, prurito y vitiligo.

Fuente: PubMed

Cutaneous toxicities of new treatments for melanoma.


Abstract


New drugs against advanced melanoma have emerged during last decade. Target therapy and immunotherapy have changed the management of patients with metastatic disease. Along with its generalized use, drug toxicities have appeared and the skin is the target organ of a significant part of them. This revision summarizes the most common side effects and consensus management to improve the compliance of therapies and patients' quality of life. Among the BRAF inhibitors, main cutaneous side effects are photosensitivity, plantar hyperkeratosis, and the appearance of verrucal keratosis or squamous cell carcinoma. Special attention must be paid to the development of new primary melanomas or changes on nevi during BRAF inhibitor therapy. The most common cutaneous side effects of immunotherapy are rash, pruritus, and vitiligo. It remains controversial the possible role of these toxicities as markers of response to therapy.

lunes, 29 de enero de 2018

Response to "Phase IV head-to-head randomised controlled trial comparing ingenol mebutate 0.015% gel with diclofenac sodium 3% gel for the treatment of actinic keratosis on the face or scalp".

PubMed

Abstract
We read with attention the recent paper by Stockfleth et al1 on the efficacy and safety of Ingenol Mebutate 0.015% gel (IngMb) vs. diclofenac sodium 3% gel (DS) for the treatment of actinic keratosis (AK). Regarding this interesting study, we would like to address some comments to the authors.In this study, the primary endpoint was complete clearance of AKs (AKCLEAR100) at end of first treatment course (Week8, IngMeb; Week17, DS).
This article is protected by copyright. All rights reserved.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29205276

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miércoles, 17 de enero de 2018

Terapia Fotodinámica


¿Qué es la Terapia Fotodinámica (TFD)?

La Terapia Fotodinámica (PDT) es un tratamiento que se utiliza fundamentalmente para el tratamiento de lesiones cutáneas inducidas por el daño solar, como algunos tumores cutáneos superficiales (p.ej. carcinoma basocelular superficial) y lesiones cutáneas en piel dañada por el sol (enfermedad de Bowen, queratosis actínicas). También puede utilizarse para el tratamiento del acné, verrugas vulgares y otras enfermedades inflamatorias de la piel.
¿Cómo será el procedimiento?

Una semana antes del tratamiento se deberá aplicar cada noche una crema de vaselina salicílica sobre la/s lesiones a tratar. En el día del tratamiento se procederá en primer lugar a retirar las costras mediante curetaje si es necesario. En algunos casos que el facultativo lo crea necesario, podrá aplicarse Láser CO2 en modo fraccional sobre el área a tratar para mejorar la absorción posterior de la crema.
Realizados estos procedimientos se aplicará una crema de Metilaminolevulinato (Metvix®) o ácido 5-aminolevulínico en gel (Ameluz®) sobre el área a tratar, se cubrirá con un apósito opaco y se dejará incubar durante 2h30min – 3h. Durante este tiempo usted podrá salir del centro, ir a pasear, irse a su casa….

Cuando vuelva al centro se retirará la crema y se aplicará la lámpara de TFD. Se trata de un LED de luz roja que se aplica a 2cm de distancia del campo a tratar durante un período de entre 9 y 30 minutos según la tolerancia y extensión del área a tratar.

-          Para el tratamiento de Queratosis Actínicas suele ser suficiente 1 sesión de TFD, aunque el facultativo deberá valorar en cada caso la necesidad de tratamientos adicionales.

-          Para el tratamiento de la Enfermedad de Bowen y el Carcinoma Basocelular Superficial serán necesarias 2 sesiones separadas 1 semana.
Efectos secundarios del tratamiento

Durante el tratamiento puede experimentar dolor o discomfort en la zona irradiada. Un discreto dolor o sensación de quemazón y picor pueden persistir 48h después del tratamiento. El área tratada puede inflamarse discretamente las 48h posteriores al tratamiento.
Si tras dos sesiones de tratamiento no se ha conseguido el aclaramiento completo de las lesiones, se considerará un re-tratamiento con dos sesiones adicionales, esta valoración se realizará a los 3 meses del tratamiento inicial.

Incluso si las lesiones han aclarado con el tratamiento, usted deberá continuar sus controles con su dermatólogo cada 6 meses o con mayor frecuencia si el facultativo lo considera.
Tratamientos Alternativos
Crioterapia
Cirugía
Aldara®, Solaraze®, Actikeral®, Zyclara®, Picato®, Actixicam®

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lunes, 18 de diciembre de 2017

Fundamentos de Dermatoscopia V - Dra. Susana Puig

La dermatoscopia es una técnica que mejora el diagnóstico del melanoma en dermatología y resulta eficaz en la evaluación de otros tumores y procesos cutáneos no neoplásicos.

Este vídeo forma parte de una serie de 8 vídeos con un breve extracto del XVIII Curso Fundamental de Dermatoscopia, que aporta una base sólida para la interpretación de las imágenes obtenidas con el dermatoscopio. Dra. Susana Puig, Directora del programa de investigación de la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic.

http://leotv.es/fundamentos-de-dermatoscopia-v-dra-susana-puig-1

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